4月24日，由上海微創心脈醫(yī)療科(kē)技(jì )（集團）股份有(yǒu)限公(gōng)司（以下簡稱：“心脈醫(yī)療™”）主辦(bàn)的“象由心生·再續經典”Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統（以下簡稱：Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架）上市啓動會暨支架型象鼻術研讨會在心術線(xiàn)上平台成功舉辦(bàn)。會上，來自17家醫(yī)院的共計21位專家彙聚于雲端，共同回首了“孫氏手術”的發展曆程，針對Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的臨床數據及應用(yòng)進行分(fēn)享，探讨了“孫氏手術”在不同患者解剖形态下的手術方法及策略選擇。會議共計吸引5000餘人次同屏觀看，為(wèi)大家帶來了一場精(jīng)彩的學(xué)術盛宴。

“孫氏手術”的開創者孫立忠教授表示：“随着支架象鼻術的普及，目前全球許多(duō)公(gōng)司都在進行術中(zhōng)支架的研發來攻克主動脈A型夾層的治療，心脈醫(yī)療™的新(xīn)産(chǎn)品Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的出現順應了國(guó)際上的研究方向，也進一步推動了中(zhōng)國(guó)在該領域的發展。”

心脈醫(yī)療™總裁朱清先生為(wèi)大家介紹了Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的研發初衷以及長(cháng)達八年的研發曆程，他(tā)表示：“希望Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架能(néng)為(wèi)各位臨床醫(yī)生帶來更多(duō)的手術策略選擇以及更便捷的手術操作(zuò)體(tǐ)驗，使更多(duō)主動脈疾病患者獲益。”

煥心綻放——Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統閃耀登場

Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架于2021年12月獲批上市，其誕生離不開每一位臨床醫(yī)生的聲音、每一例“孫氏手術”的臨床經驗，以及其上一代産(chǎn)品CRONUS®術中(zhōng)支架的研發經驗積澱。“煥心綻放”環節圍繞“孫氏手術”的發展曆程及未來展望，帶大家溫故知新(xīn)，以“孫氏手術”與CRONUS®術中(zhōng)支架為(wèi)起點出發，逐步深入了解Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架。

簡锴陶教授以及謝(xiè)寶棟教授介紹了“孫氏手術”的發展曆程、CRONUS®術中(zhōng)支架的臨床應用(yòng)數據以及臨床上在弓部重建手術的其他(tā)探索，并表示未來随着新(xīn)型材料與工(gōng)具(jù)的研發及多(duō)種手術技(jì )術的兼容并蓄，将為(wèi)臨床醫(yī)生提供更多(duō)的手術策略選擇。

賴颢教授、周慶教授、裏程楠教授以及心脈醫(yī)療™市場與醫(yī)學(xué)事務(wù)資深經理(lǐ)謝(xiè)寒先生針對Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的産(chǎn)品特點以及單中(zhōng)心上市前臨床經驗及數據進行了分(fēn)享：

1. 應用(yòng)Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架針對A型主動脈夾層行全弓置換+支架象鼻術的一年随訪結果是安(ān)全有(yǒu)效的，但還需要更長(cháng)時間的遠(yuǎn)期随訪來驗證其遠(yuǎn)期療效；

2. Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架操作(zuò)簡便，學(xué)習曲線(xiàn)短，可(kě)以顯著降低術中(zhōng)左椎動脈缺血時間；

3. Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的單分(fēn)支支架結構使弓部吻合口前移，降低了手術難度；

4. Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的材料更新(xīn)，較上一代術中(zhōng)支架顯著增強貼壁性能(néng)和破口密封效果。

術說心語——多(duō)種手術策略百家争鳴

“孫氏手術”曆經10多(duō)年的發展，針對臨床上不同的需求探索出各種創新(xīn)術式，在不斷的經驗積累和融合創新(xīn)中(zhōng)呈現百花(huā)齊放的态勢。心脈醫(yī)療™為(wèi)大家提供了一個平台，共同探讨在不同适應證下支架型象鼻術的手術方法及策略。

段維勳教授以《國(guó)内關于主動脈夾層弓部手術方法的探索讨論》為(wèi)題，分(fēn)享了分(fēn)支優先、雙側腦灌、心腦優先等國(guó)内不同主動脈夾層弓部手術方法的适應證以及臨床數據，并分(fēn)析了不同手術策略的優缺點。

唐浩教授就四分(fēn)支人工(gōng)血管全弓置換聯合支架象鼻術喉返神經損傷原因及産(chǎn)生的影響發表演講，提出為(wèi)避免喉返神經損傷，可(kě)以在遊離主動脈弓及分(fēn)支時盡量貼近動脈、術中(zhōng)應仔細辨認左頸總、左鎖骨下動脈毗鄰的左側迷走神經，并且注意在使用(yòng)象鼻支架時使遠(yuǎn)端吻合口提前。

黃淩瑾教授認為(wèi)TBAD象鼻支架置入是安(ān)全的B型主動脈夾層外科(kē)治療方法，但需要考慮患者年齡因素。而急性TBAD合并TAAA一期行冷凍象鼻支架植入可(kě)将Ⅱ型TAAA轉變為(wèi)Ⅲ型TAAA，有(yǒu)助于TAAA二期手術。

李靜教授認為(wèi)合理(lǐ)選擇主動脈根部重建策略并實施有(yǒu)效的手術操作(zuò)是治療急性A型夾層的關鍵，并為(wèi)大家分(fēn)享了主動脈根部“裙邊内置間斷縫合加固發法”的臨床應用(yòng)體(tǐ)會，該方法操作(zuò)簡單、可(kě)複制性強，可(kě)作(zuò)為(wèi)現有(yǒu)根部手術方法的一種補充。

吳永兵教授分(fēn)享了弓部阻斷吻合技(jì )術在A型主動脈夾層手術中(zhōng)的應用(yòng)，表示該術式能(néng)使停循環時間大大縮短，有(yǒu)利于腦、肝腎、腸道、脊髓等器官功能(néng)保護。

專題讨論——大咖前沿思想碰撞

1．Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架能(néng)否在臨床上完全代替CRONUS®術中(zhōng)支架？

谷天祥教授：通常情況下更推薦用(yòng)Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架，可(kě)以幫助簡化手術。但一些特殊的分(fēn)支支架與患者血管不匹配的情況，使用(yòng)分(fēn)支支架容易導緻内漏發生，使用(yòng)CRONUS®術中(zhōng)支架更合适。

王平凡教授：首先要考慮支架費用(yòng)增加的問題，另外目前分(fēn)支支架個性化型号增多(duō)，支架備貨問題值得關注。

朱俊明教授：我們首先需要考慮社會效益，其次需要考慮經濟效益，對Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的型号規格以及價格提出挑戰。

唐浩教授：首先使用(yòng)新(xīn)産(chǎn)品肯定會有(yǒu)一個适應的過程，CRONUS®術中(zhōng)支架和Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架都能(néng)做到遠(yuǎn)端吻合口近移，但CRONUS®術中(zhōng)支架對TEVAR術後的患者不适用(yòng)。

王東進教授：DRG時代下，新(xīn)支架的價格會是比較大的考驗。

徐建軍教授：使用(yòng)Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架費用(yòng)會增加，不能(néng)完全代替CRONUS®術中(zhōng)支架。

王春生教授：Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架貼附性更好，為(wèi)手術止血帶來好處，從臨床收益來說希望能(néng)更多(duō)使用(yòng)Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架。

孫立忠教授：目前的中(zhōng)青年醫(yī)生，在主動脈外科(kē)手術中(zhōng)的表現已經證明死亡率跟手術本身操作(zuò)關系不大，術前的并發症、圍手術期管理(lǐ)才是關鍵，應該關注手術中(zhōng)的髒器保護和血液保護，在選擇手術方式和支架的時候需要針對具(jù)體(tǐ)患者的解剖形态進行選擇。

2．分(fēn)支内漏、假腔殘餘等問題如何解決？

王平凡教授：有(yǒu)血流夾層的左鎖骨下動脈一定要做結紮來防止内漏。

王春生教授：用(yòng)介入止血不合适，推薦使用(yòng)血管縫合的方式防止内漏。

孫立忠教授：左鎖骨下動脈有(yǒu)夾層時容易出血，沒有(yǒu)夾層時不論是否放分(fēn)支支架都不容易出血。如果發生出血，把左鎖骨下動脈在支架吻合口的遠(yuǎn)端遊離出來，先阻止遠(yuǎn)端來血，近端縫合左鎖骨下動脈分(fēn)支支架及外膜控制出血，再通過判斷動脈壓是否超過40mmHg，決定是否重建左鎖骨下動脈。

心脈醫(yī)療™市場與國(guó)際業務(wù)副總裁李莉女士針對Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架和CRONUS®術中(zhōng)支架産(chǎn)品特性和臨床使用(yòng)性能(néng)的不同之處進行了詳細的闡述：

1．兩款支架在覆膜材料外觀方面的區(qū)别在于：

CRONUS®術中(zhōng)支架覆膜為(wèi)波紋狀，為(wèi)支架整體(tǐ)提供柔順性。Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架無波紋狀，通過支架的鎳钛合金絲金屬骨架即可(kě)實現柔順性。

2．針對覆膜材料以及二期手術是否能(néng)經受血管鉗壓閉的問題：

Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架主體(tǐ)支架段使用(yòng)的覆膜和CRONUS®術中(zhōng)支架的覆膜相同，都為(wèi)人工(gōng)血管膜，材料結構一緻，膜厚均為(wèi)0.300mm；耐磨性能(néng)一緻，Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架主體(tǐ)支架做了近4億次疲勞試驗，沒有(yǒu)發生膜的破損或者編織絲的斷裂。

3．針對Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架金屬材料以及内漏、假腔殘餘風險的問題：

1）相比于CRONUS®術中(zhōng)支架钴鉻合金頂對頂金屬骨架設計，Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架采用(yòng)鎳钛合金絲單環支架段，柔順性強，順應弓部到降主的彎曲形态；

2）鎳钛合金作(zuò)為(wèi)記憶合金，具(jù)有(yǒu)更好的彈性和貼壁性能(néng)，更能(néng)順應血管的彈性，降低内漏發生率；

3）Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架相比于CRONUS®支架徑向支撐力更優，提升了50%。

4．針對累及左鎖骨下動脈的病變使用(yòng)說明：

對于此類病例Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架産(chǎn)品說明書進行了更新(xīn)：對于夾層破口位于左鎖骨下動脈的病例，Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的支架分(fēn)支容易放到假腔中(zhōng)，或者放入真腔後存在内漏，我們建議使用(yòng)上一代術中(zhōng)支架CRONUS®支架進行治療。

Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統是國(guó)内乃至全球範圍内首個獲批上市的分(fēn)支型外科(kē)手術專用(yòng)支架。本次上市啓動會暨支架型象鼻術研讨會，我們非常榮幸能(néng)夠邀請到各地主動脈疾病領域的專家學(xué)者齊聚一堂，共話過去、現在與未來，為(wèi)在線(xiàn)參會的衆多(duō)一線(xiàn)臨床醫(yī)生分(fēn)享真知灼見。Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架的上市使我們在治療主動脈疾病發展道路上又(yòu)向前邁出了一小(xiǎo)步，為(wèi)臨床醫(yī)生提供更多(duō)手術策略的選擇，也為(wèi)未來主動脈領域的發展帶來了更多(duō)的可(kě)能(néng)性。

心術線(xiàn)上學(xué)習平台也将一直向廣大一線(xiàn)臨床醫(yī)生開放，我們緻力于打造一個品牌化的學(xué)術交流平台，持續提供系列學(xué)術課程，助力行業内學(xué)術發展。通過這樣的溝通交流，也讓我們聆聽到臨床上更多(duō)真實的聲音，更好地實現醫(yī)工(gōng)結合，促進未來更多(duō)優秀産(chǎn)品的誕生。心脈醫(yī)療™将永不止步，不斷在主動脈及外周血管介入醫(yī)療器械領域留下我們的創新(xīn)印記。