編者按

複雜的急性A型主動脈夾層的治療一直是主動脈外科(kē)領域中(zhōng)的重點及難點，心脈醫(yī)療™推出的以“全弓置換+支架象鼻手術”為(wèi)系列主題的沙龍，聚焦于孫氏手術的治療原理(lǐ)、手術操作(zuò)技(jì )巧、臨床并發症的處理(lǐ)，圍繞國(guó)内外急性A型主動脈夾層外科(kē)治療的最新(xīn)臨床研究進展展開深入讨論，助力專業技(jì )術的普及和推廣。“全弓置換+支架象鼻手術”系列學(xué)術活動已成功舉辦(bàn)三期，獲得了心外科(kē)領域專家的廣泛關注。

近日，由上海微創心脈醫(yī)療科(kē)技(jì )（集團）股份有(yǒu)限公(gōng)司（以下簡稱“心脈醫(yī)療™”）承辦(bàn)的第三期 “全弓置換+支架象鼻手術沙龍”圓滿落幕，本期特邀複旦大學(xué)附屬中(zhōng)山(shān)醫(yī)院王春生教授擔任活動主席，雲集多(duō)位主動脈外科(kē)手術領域的資深專家多(duō)地連線(xiàn)，以“主動脈弓部術式探讨”為(wèi)主題，圍繞複雜急性A型主動脈夾層的臨床治療經驗展開深入探讨，期間分(fēn)享了Cronus®術中(zhōng)支架系統、新(xīn)一代Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統的臨床經驗及多(duō)中(zhōng)心數據，為(wèi)線(xiàn)上觀衆呈現了寶貴的臨床經驗。

Kommerell憩室的手術處理(lǐ)經驗

首都醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬北京安(ān)貞醫(yī)院 朱俊明教授

朱俊明教授詳細講解了Kommerell憩室的發病原因、異常血管解剖形态以及國(guó)内外不同的治療方案。對于Kommerell憩室的胸主動脈瘤患者，北京安(ān)貞醫(yī)院會對患者的壓迫症狀進行術前評估，制定不同的手術策略。朱俊明教授表示，對于無壓迫症狀且術中(zhōng)行正中(zhōng)開胸手術的Kommerell憩室的胸主動脈瘤患者，建議在升主動脈至鎖骨下動脈轉流術後，運用(yòng)心脈醫(yī)療™Cronus®術中(zhōng)支架系統（或聯合TEVAR手術）進行主動脈修複。

改良弓部島狀吻合冰凍象鼻在急性Stanford A型主動脈夾層中(zhōng)的應用(yòng)

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 王東進教授

王東進教授系統地分(fēn)析了各類主動脈夾層弓部開放手術術式的優缺點及适應人群，并通過手術錄播的形式演示位于降主動脈的Cronus®術中(zhōng)支架系統聯合半弓置換的血管吻合技(jì )術。王教授認為(wèi)，改良弓部島狀置換+降主動脈支架（例如Cronus®術中(zhōng)支架系統）可(kě)以簡化弓部遊離與吻合，并且降主動脈術中(zhōng)支架起到封閉主動脈破口、擴大真腔、重塑主動脈等作(zuò)用(yòng)，改良弓部的處理(lǐ)方式減少了出血風險，可(kě)獲得近期及中(zhōng)期滿意的效果。

累及冠脈的急性A型主動脈夾層外科(kē)治療

南京市第一醫(yī)院 陳鑫教授

急性A型主動脈夾層内膜撕裂累及冠脈或合并冠脈病變，會引發心肌缺血甚至心梗，增加了手術風險。陳鑫教授指出，動脈夾層累及冠脈開口一半以上時，靜脈搭橋比用(yòng)心包片修補或氈條加固等方法更簡單可(kě)靠，并通過順灌、逆灌或橋灌的方法提供更好的心肌保護。若術後觀察發現右心收縮乏力，應高度懷疑右冠開口是否受累，必要時進行補救性搭橋。

急性主動脈夾層——全弓置換VS半弓置換？

四川大學(xué)華西醫(yī)院 郭應強教授

在急性A型主動脈夾層手術中(zhōng)，全弓置換還是半弓置換的問題是心外科(kē)醫(yī)生術前所面臨的必然選擇。郭應強教授通過各類文(wén)獻的數據對比，認為(wèi)弓部直徑＞4cm、破口位于弓部且半弓置換無法将之切除的患者，或者主動脈分(fēn)支存在灌注不良的患者，甚至是馬凡綜合征的患者應優選全弓置換手術。對于全弓置換适應症内的高風險患者，去分(fēn)支+降主動脈支架複合手術或者半弓置換手術是一種值得嘗試的方式。在成熟的大血管中(zhōng)心，兩種手術方案的圍術期風險基本無差異，全弓置換能(néng)顯著減少遠(yuǎn)端主動脈問題及再次手術幹預率，長(cháng)期獲益良好。

Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統一年臨床随訪結果

複旦大學(xué)附屬中(zhōng)山(shān)醫(yī)院 賴颢教授

1） 一年随訪結果表明，應用(yòng)Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統行全弓置換+象鼻支架術治療A型主動脈夾層是安(ān)全、有(yǒu)效的；

2） 與Cronus®術中(zhōng)支架系統相比，Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統的操作(zuò)更流暢，覆膜支架的鎳钛記憶合金的編織結構顯著增強了支架的貼壁性能(néng)和破口的密封效果；

3） 單分(fēn)支的結構設計使弓部吻合口前移，免去了左鎖骨下動脈的縫合步驟，降低手術難度，縮短術中(zhōng)腦灌注的時間。

會議答(dá)疑環節中(zhōng)，6位資深專家就急性A型主動脈夾層手術相關問題與在線(xiàn)觀衆展開交流互動，包括術前合并急性心梗、右冠受累的處理(lǐ)方式，以及Fontus®分(fēn)支型術中(zhōng)支架系統規格選用(yòng)與術中(zhōng)注意事項等問題，專家們都一一進行了詳細的解答(dá)。

心脈醫(yī)療™始終關注每一位用(yòng)戶的切身感受，以向主動脈及外周血管疾病患者提供個性化的治療方案和服務(wù)為(wèi)遠(yuǎn)景，通過持續創新(xīn)為(wèi)醫(yī)生提供能(néng)挽救并重塑患者生命或改善其生活質(zhì)量的最佳普惠醫(yī)療解決方案，從而為(wèi)社會做出貢獻。