2018年,歐洲心胸外科(kē)協會和血管外科(kē)協會針對主動脈弓部病變治療的若幹問題達成共識,将分(fēn)支型支架、開窗支架、煙囪、原位開窗等弓部分(fēn)支重建技(jì )術在共識中(zhōng)做了區(qū)别與優先級推薦。本期“了不起的醫(yī)者”精(jīng)品課講堂,我們邀請到中(zhōng)山(shān)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科(kē)常光其主任,結合共識,為(wèi)大家分(fēn)享:主動脈弓部分(fēn)支重建技(jì )術最新(xīn)進展。
專家總結
1.弓部分(fēn)支的重建已引起了臨床的普遍關注,目前,主動脈弓上分(fēn)支全腔内重建有(yǒu)定制型開窗支架、分(fēn)支型支架、平行支架、原位開窗等技(jì )術。
2.定制型開窗支架和分(fēn)支支架作(zuò)為(wèi)常規型支架,在未來可(kě)能(néng)有(yǒu)更大的發展空間,不過要克服定制周期長(cháng)、個體(tǐ)化解剖差異等。
3.平行支架和原位開窗作(zuò)為(wèi)技(jì )術創新(xīn),一定時期内在臨床上也到了有(yǒu)效地運用(yòng),不過由于“Gutter”内漏、 “off-lable”應用(yòng)和對支架結構的破環等,作(zuò)為(wèi)替代性技(jì )術推薦,建議作(zuò)為(wèi)緊急補救型措施或在臨床試驗研究中(zhōng)使用(yòng)。
4.Castor分(fēn)支型支架是全球首款主動脈分(fēn)支型支架,上市後短期數據良好,是重建左鎖骨下動脈的最佳選擇,也可(kě)在其基礎上聯用(yòng)其它技(jì )術,重建弓上雙分(fēn)支或三分(fēn)支。
專家介紹
常光其,男,現任中(zhōng)山(shān)大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科(kē)(國(guó)家重點臨床專科(kē))主任,中(zhōng)山(shān)大學(xué)血管外科(kē)研究中(zhōng)心主任,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導師。
社會任職:中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會血管外科(kē)醫(yī)師分(fēn)會副會長(cháng),海峽兩岸醫(yī)藥衛生交流協會血管外科(kē)分(fēn)會副會長(cháng),中(zhōng)國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進會血管外科(kē)分(fēn)會副主任委員,中(zhōng)國(guó)研究型醫(yī)院協會血管病學(xué)分(fēn)會副主任委員,中(zhōng)國(guó)醫(yī)療器械行業協會血管器械分(fēn)會副主任委員,中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會腔内血管學(xué)分(fēn)會常委兼主動脈夾層專委會副主任委員,中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會介入醫(yī)師分(fēn)會常委兼外周血管專委會副主任委員,中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會整合醫(yī)師分(fēn)會血管整合醫(yī)師委員會副主任委員,中(zhōng)華醫(yī)學(xué)會組織修複與再生分(fēn)會委員,國(guó)家心血管病專家委員會血管外科(kē)專業委員會常委,廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會副會長(cháng),廣東省醫(yī)學(xué)會血管外科(kē)學(xué)分(fēn)會主任委員,粵港澳大灣區(qū)血管外科(kē)聯盟主席,廣東省健康管理(lǐ)學(xué)會常務(wù)理(lǐ)事兼血管病學(xué)專委會主任委員,廣東省醫(yī)師協會大血管疾病醫(yī)師分(fēn)會副主任委員,香港醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)院資深院士,國(guó)際血管外科(kē)學(xué)會(ISVS)委員,美國(guó)血管外科(kē)學(xué)會(SVS)國(guó)際委員,國(guó)際靜脈聯盟中(zhōng)國(guó)靜脈學(xué)會常委,國(guó)際血管聯盟中(zhōng)國(guó)分(fēn)部常委,《中(zhōng)國(guó)血管外科(kē)雜志(zhì)》(電(diàn)子版)副主編兼編輯部主任,《中(zhōng)華血管外科(kē)雜志(zhì)》編輯部主任,《Annus of vascular surgery》編委,中(zhōng)國(guó)南方血管大會(SEC)創始人和執行主席,2018年獲選為(wèi)廣東省醫(yī)學(xué)領軍人才。
從事血管外科(kē)專業25年,在大血管外科(kē)及外周血管外科(kē)治療方面積累了豐富的經驗,到目前為(wèi)止已為(wèi)數千例大血管和外周血管疾病患者施行了手術治療。2008年在國(guó)内首次提出主動脈夾層一個新(xīn)的分(fēn)期方法,首次引入“亞急性期”的概念,并提出非複雜型主動脈夾層在亞急性期型接受腔内修複術的理(lǐ)論。2001年使用(yòng)覆膜支架植入升主動脈治療1例DeBakey Ⅰ型主動脈夾層獲得成功,2002年聯合開胸手術和血管腔内修複術治療1例裂口位于主動脈弓的主動脈夾層獲得成功,2005年應用(yòng)覆膜支架聯合解剖外血管旁路治療2例DeBakey Ⅰ型主動脈夾層取得成功,2008年通過全主動脈血管腔内成形術成功治療1例慢性Stanford B型主動脈夾層動脈瘤患者,2009年在國(guó)際上首次運用(yòng)封堵器治療1例Stanford B型主動脈夾層獲得成功,2011在國(guó)際上首次應用(yòng)封堵器結合煙囪技(jì )術治療1例主動脈弓部假性動脈瘤取得成功,2012年通過覆膜支架聯合煙囪技(jì )術的方法治療1例升主動脈吻合口瘘獲得成功,2016年在國(guó)際上首次利用(yòng)八爪魚技(jì )術治療1例破裂休克的胸腹主動脈瘤獲得成功。經常參加國(guó)内和省内各種血管疑難病症的會診或手術,醫(yī)療技(jì )術水平得到國(guó)内和省内血管外科(kē)同行的認可(kě)。
發表論文(wén)100多(duō)篇,其中(zhōng)SCI論文(wén)30多(duō)篇(IF5.0以上6篇),獲得國(guó)家自然科(kē)學(xué)基金2項及多(duō)項省部級基金。2009年論文(wén)“Hybrid surgery for aortic arch pathologies: 8-year experience at a single center”榮獲國(guó)際血管外科(kē)學(xué)會(ISVS)授予一等獎。作(zuò)為(wèi)主要完成人之一的臨床研究課題“主動脈夾層及主動脈瘤的發病及治療學(xué)研究”榮獲2014年華夏醫(yī)學(xué)科(kē)技(jì )獎一等獎及2014年廣東省科(kē)技(jì )進步獎一等獎。主編了"十二五"國(guó)家重點出版圖書之一《外周動脈疾病的介入治療》,參與國(guó)家"十二五”規劃教材《血管淋巴管外科(kē)學(xué)》及《汪忠鎬血管外科(kē)學(xué)》、《血管外科(kē)學(xué)》、《周圍血管介入治療學(xué)》、《血管外科(kē)手術圖譜》等多(duō)本專著的編寫和翻譯工(gōng)作(zuò)。
2017年被家庭醫(yī)生在線(xiàn)評為(wèi)“羊城好醫(yī)生”,2018年被胡潤研究院和平安(ān)好醫(yī)生評為(wèi)首屆“中(zhōng)國(guó)好醫(yī)生”。
主動脈弓部分(fēn)支重建技(jì )術最新(xīn)進展