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自1991年,Parodi教授進行全球第一例腹主動脈瘤腔内修複術後,微創手術在主動脈病變的治療中(zhōng)發揮着越來越重要的作(zuò)用(yòng),從腹主動脈瘤到胸主動脈夾層,從降主動脈病變到弓部病變,微創手術的适應症也在不斷的拓展,其安(ān)全性和可(kě)行性已獲得共識,但對于目前市面上可(kě)使用(yòng)的多(duō)數胸主動脈支架,适應症仍被限制在胸降主動脈段,由于主動脈弓部解剖形态的複雜性,腔内治療主動脈弓部病變仍存在着諸多(duō)挑戰,怎樣腔内重建弓上三分(fēn)支一直是臨床讨論的熱點。本期“了不起的醫(yī)者”精(jīng)品課講堂,我們邀請到北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院血管外科(kē)主任張小(xiǎo)明教授,為(wèi)大家分(fēn)享《全腔内弓部分(fēn)支重建的發展與挑戰》。

專家總結


1)定制型開窗支架和分(fēn)支支架作(zuò)為(wèi)常規型支架,在未來有(yǒu)更大的發展空間,不過要克服定制周期長(cháng)、個體(tǐ)化解剖差異等問題,仍有(yǒu)一段較長(cháng)的路要走。

2)平行支架和原位開窗作(zuò)為(wèi)技(jì )術創新(xīn),一定時期内在臨床上也到了有(yǒu)效地運用(yòng),不過由于“Gutter”内漏、 “off-lable”應用(yòng)和對支架結構的破環等,作(zuò)為(wèi)替代性技(jì )術推薦,屬于階段性過渡應用(yòng)。


3)實現主動脈弓微創腔内重建的根本問題和出路在于新(xīn)的腔内器材的設計與研發。新(xīn)的産(chǎn)品應滿足以下條件:可(kě)以重建主動脈分(fēn)支血管;操作(zuò)有(yǒu)良好的安(ān)全性;适用(yòng)于多(duō)數弓部解剖形态;有(yǒu)較好的柔順性與徑向支撐力;使用(yòng)方便易行。


專家介紹


張小(xiǎo)明,主任醫(yī)師,教授,北京大學(xué)人民(mín)醫(yī)院血管外科(kē)主任,博士生導師,北京大學(xué)心血管系副主任,中(zhōng)國(guó)醫(yī)師協會血管外科(kē)分(fēn)會副會長(cháng),中(zhōng)國(guó)人體(tǐ)健康科(kē)技(jì )促進會血管外科(kē)分(fēn)會主任委員,北京醫(yī)學(xué)會血管外科(kē)分(fēn)會常委,中(zhōng)國(guó)布加綜合征研究會副主席,中(zhōng)華生物(wù)醫(yī)學(xué)工(gōng)程學(xué)會血管及工(gōng)程分(fēn)會委員,國(guó)際布加綜合征學(xué)會會員,亞洲血管外科(kē)協會會員,中(zhōng)華普通外科(kē)雜志(zhì)編委,中(zhōng)華生物(wù)醫(yī)學(xué)工(gōng)程雜志(zhì)編委,中(zhōng)華老年多(duō)器官雜志(zhì)編委,中(zhōng)國(guó)血管外科(kē)雜志(zhì)(電(diàn)子版)編委,中(zhōng)華外科(kē)雜志(zhì)通訊編委等。主編書稿2部,主譯書稿2部,已發表論文(wén)120餘篇,參與編寫書稿20餘章節。獲國(guó)家專利4項,獲各種獎項10項,其中(zhōng)國(guó)家科(kē)技(jì )成果二等獎1項,國(guó)際獎2項。承擔國(guó)家自然科(kē)學(xué)基金、國(guó)家985支撐計劃、首發基金及博士點基金多(duō)項。擅長(cháng)血管外科(kē)各種高難度傳統外科(kē)手術和腔内治療,多(duō)年來已在全國(guó)近370家醫(yī)院會診手術。


全腔内弓部分(fēn)支重建的發展與挑戰